融媒快讯 | 龙井市医疗保障局召开2020年定点医疗机构医保基金监督检查专项治理工作告诫会

5月8日下午，龙井市医疗保障局组织召开定点医疗机构医保基金监督检查专项治理工作告诫会，参加会议人员有局长冯玉川、副局长朴雄杰、副主任李春姬及全市14家公立医院院长、医保负责人。

会上，首先由市医保局局长冯玉川安排部署了我市基金监督检查专项治理工作，冯玉川局长在讲话中强调：

一是各定点医疗机构要提高站位，规范服务，及时落实医保政策，一定要严格按照“2020年服务协议”执行，强化权力制约和责任追究，自查自纠在医保服务中存在的突出问题，及时整改。

二是要在行动上加大力度按照专项治理自查工作要求，制定相应的工作要点和推进计划，落实责任科室、责任人，全方位总结分析自查工作正反面问题，结合院内实际，重点针对查出的薄弱环节和普遍存在的共性违规行为，提前分析，明确重点，落实责任。

三是定点医药机构要正视医保基金管理方面出现的问题，严格遵循服务协议的约定，认真履行协议和规范服务。医保局将结合上级检查模式逐条研究、梳理、补充和完善制度、程序等监管上的漏洞，提出切实可行的改进措施，进一步规范医疗服务行为，提高管理水平。

四是自查工作中主要负责人亲自掌握工作进行情况，按照医保专项治理文件要求，切实做好自查自纠整改工作。现场检查期间，要积极配合医保部门检查，及时提供相关材料，确保检查工作有序开展。

随后，龙井市医保局与龙井市东盛涌镇中心卫生院等8个乡镇卫生院签订了延边州基本医疗保险定点医疗机构医疗服务补充协议；副主任李春姬就履行协议事项提出了具体要求，并对如何更新维护三个目录进行了详细讲解。

最后，副主任李春姬就专项治理工作进行了补充说明。

一是城乡居民制度整合以后，政策调整变动较大，通过宣传，虽然有一些效果，但离预期目标还存在距离，定点医院作为医保政策具体落实的第一线关口，要认真学习研究政策规定和协议内容。

二是当前在全民参保的大环境下，医保服务对象涉及范围广泛，情况复杂。各定点医疗机构要做好组织建设，建立各项制度，以制度来强化内部管理，切实履行好职能作用，严格按照专项治理工作方案要求把握时间节点，切实做好自查自纠整改和现场检查工作。

三是加大医保政策宣传，规范医保服务管理，严格落实医疗保险基金运行管理政策，把有限的医保基金合理使用，为做好医保管理工作奠定坚实基础。

四是城乡居民待遇政策统一以来，难免存在政策理解不透，参保人员不理解等问题。这些问题需要医保和医院双方多沟通多交流，共同解决。遇到问题及时给医保局反馈，尽可能及时消化推进新政策当中遇到的问题。